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海外旅遊就醫 單據要留2份
【記者韋麗文/台北報導】
陳姓一家人興奮到日本出國旅遊，先生享受滑雪樂的時候，不慎跌倒手臂骨折。赴當地醫院就醫，雖然申請費用收據、費用明細、診斷證明書，準備回國申請健保費用核退，誰知商業保險也需要一樣的文件證明，他只申請一份證明書，結果還是沒有領到健保退費。
今年年假特別長，許多人準備出國旅遊過新年，出遊期間難免發生病痛，若是出現海外緊急就醫，回國後可以向健保局申請費用核退。
健保局承保處指出，民眾申請海外醫療費用核退時，最常發生的問題就是文件不齊全，或是就醫的原因不被審查醫師認同為「緊急」，因此費用無法核退，需要申請海外緊急就醫費用的民眾應注意下列事項：
1.文件備齊
發生海外緊急就醫，一定要記得申請三份文件，包括「醫療費用收據正本」、「費用明細」、「診斷書」。另外還有「入境證明文件」。
健保局提醒，大部分民眾出國之前，都會自行購買商業保險，商業保險給付醫療費時，也會要求正本診斷書，民眾若只持有一份診斷證明，便只能申請一種給付，就醫後，最好申請二份正本，便可同時向商業保險、健保局申請費用。
2.精打細算
各國醫療費用不一，若是開具證明費用很高，民眾若只是流鼻血、拉肚子等小病痛，花的醫藥費用不高時，最好權衡一下申請證明書的費用，與回國申請給付的醫療費是否划算。
3.費用核退有上限
在海外就醫的費用，健保局不會全額給付，每次門診給付1310元、急診2385元、住院每天6240元、自然產3萬3969元、剖腹產3萬3969元、洗腎4100元。若是超過該費用，民眾還是得自己付錢。
4.給付範圍限制
在海外因為藥癮發作、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術，健保局都不會付錢。
另外，購買成藥、醫師指示用藥、血液也不在給付之列。同時指定醫師費用、特別護士和護理師費用、病房費差額、住院膳食、掛號、證明文件，民眾也必須自付。
沒有緊急必要的假牙、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、柺杖等，健保局也不會給付。
5.申請時限
民眾在海外緊急就醫後六個月內，必須向健保局提出費用核退申請，健保局會在受理日內三個月內完成審核，將結果通知民眾，並以支票給付。
【2006/01/22 聯合晚報】
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